问：我想问有关牙齿美白方面的保健问题。请问：洗牙是让牙齿变白的较有效方法吗？对牙齿有损害吗？
答：洗牙当然能让牙齿马上变白。但这种洁白持续的时间不会太久，而且还会让新的渍沾得更厚。洗牙难免或多或少地损害牙釉质，尤其牙釉质较为薄弱的牙根，频繁的洗牙难免会引起牙体的过敏即牙根的牙酸、牙倒，对冷、热、酸、甜的刺激特别敏感。
问：那么牙医为什么常劝顾客洗牙呢？
答：因为洗牙的正确目的，是为了清理牙石，避免牙周炎的发生或减轻牙周炎的症状，从而保护牙龈，洗牙并不是为了增白，因此只会针对长牙石的地方进行小范围的洗牙，这样对牙齿的伤害就比较小。一年洗一次牙清除牙石，尤其清除龈下的牙石，是有必要的。 如果为了增白而洗牙，则是完全没有必要的。
问：如何才能让牙齿变白？牙齿能变得象女明星照片中的牙齿那样雪白吗？
答：保持牙齿表面的清净，没有牙渍、牙垢、牙石之类的衍生物，牙齿自然就变洁白了。牙齿的颜色基本是天生的，也就是基因的结果，但在育牙阶段如换一次牙之前的这个阶段，对牙齿的护理好坏，和人体的骨骼系统的生理状态（如钙的含量），对本来牙齿的本质（如牙齿的颜色和形态），也都同时起着重要的作用。
成年之后牙齿的颜色和形态，在没有显著的生理因素的干扰后也就定格了，生理因素的干扰指的是破坏。
问：我听得很费劲，能换种方式说吗？
答：我其实是说了三个问题：
1、牙齿的基因结果
2、牙齿在育牙阶段的护理和身体状况时牙齿的重大影响。
3、牙齿在成年之后，只有受到来自生理因素的破坏，而不能得到生理因素的良好促进。
我现在举例说明如下问题：
例子一：
黑人的牙齿为什么这么白？谁都知道黑人的牙齿白，同时黑人的眼白（肌隔膜）也特别白，其实牙齿的白度恰恰和眼隔膜的白度是统一的，所以眼白的白度就是牙齿天生正常白度的参照物。这就是基因的结果，要人为增加其白度是不现实的。
例子二：
在育牙期之初，婴儿因奶瓶孔过小长期使劲吸食奶水，会造成上下门牙的形态变得不正常，本来上包下变成了难看的下包上。严重的蛀了牙会让牙体发育不良，育牙甚至骨骼系统的发育状况直接影响牙齿的发育优点，这个时候钙的作用特别重要，牙齿永远是骨骼系统生理状态的重要标志，如四环素沉着牙的形成，在育牙阶段服用了过多的四环素，重复抗生素肯定先造成了骨骼系统某种元素的流失，而牙齿的营养链恰恰来自骨骼系统。
中医有句名言：齿是骨之余。这句话准确的说出了牙齿和骨骼系统的关系。而四环素沉着牙的牙齿矿化现象（象石头一样没有光泽，颜色灰暗）就成为了必然的标志物。
例子三：
当人体发育完成后，人体就停止对骨骼系统供应生长素，于是牙齿的营养供应链就发生了剧变。这时人的牙齿，就会从儿童时期的雪白状态不同程度的慢慢随着年龄的增加变成象牙色（米黄色），其实这就是骨骼系统的生命状态逐渐走向不活跃的标志。
也许牙齿中的某些元素也在流失，使牙齿的本质出现了颜色的变化。许多人以为这仅是牙齿表面的颜色变化，把表层磨掉牙齿就白了，其实牙齿里面的颜色和外表没有多大差异的，这就是人体生理因素发生变化后对牙齿带来影响的现象之一，骨骼系统生理因素的变化对牙齿的影响是较直接和较大的。
问：牙齿原来还有那么多高深的学问，那么说我们刷了一辈子牙是白费劲了，而且平时我老挑牙膏用，想把牙齿刷白点，那岂不是白花钱了！
答：我前面已经说过，刷牙把牙齿上的渍和垢之类的衍生物刷干净，让牙齿显得光亮清洗，这也是一种接近白的美感。如果你想让牙齿出现本质上的变白，那你真的是白费劲和白花钱。当然刷牙的主要目的不是为了白，而是为了牙齿口腔的清洗卫生和防止蛀了牙。
儿童阶段主要防蛀，成年以后还要加上清除牙石和保护牙龈。
问：儿童阶段和成年以后为什么牙齿会出现明显差别？
答：儿童阶段属于育牙期阶段，牙釉质的生长还不完全成熟，较易受到酸腐蚀的威胁，但也有一个很大的优点，你会发现没有儿童和较年轻的群体去洗牙的，为什么呢？因为他们的牙釉质面相当光滑，前面我老提到"衍生物"一词，何为"衍生物",它是属于寄生性的，但它不是生物。我们可以做一个想象中的试验，假如我们将一块表面打磨光滑的石头泡在海水中，海藻、苔、贝壳类的东西永远也不能寄生在它的上面，如果是一块表面粗糙的石头泡在海水里，很快它的上面就长满了各种"衍生物",尤其贝壳类，长在石头上坚硬无比，用手完全无法将其剥离，它们和石头之间完全是一种生理性和物理性的结合。成年人的牙齿机翼产生牙石、烟渍、茶渍之类的"衍生物",说明牙釉质出现了本质上的变化，表面粗糙了，这也说明牙釉质的某种元素又流失了。
问：这么多年我老是花高价钱买好牙刷和好牙膏，岂不冤死了！
答：好牙刷能帮助你有效的刷掉牙齿上的各种"衍生物",尤其牙缝中难刷的部位，买好牙刷不冤。
问：啊？好牙刷不冤，那么你的意思是牙膏肯定是冤死了。好牙膏的广告天天都在说什么含氟防蛀呀，什么含增白因子呀，什么含有维生素C护龈呀，还有更多好得我都记不清了的名词，难道都是骗人的？
答：我不便直接回答你有关牙膏的广告问题，但我可以回答你一些原理上或常识性的问题。一个问题有关氟，前面已经反复说到，蛀了牙是一种酸腐蚀现象，我确实不能理解氟和这种现象有什么因果关系，我只知道氟中毒能侵害骨骼系统从而祸害牙齿。现在牙科医学已有说法，认为含氟牙膏能防蛀了牙的原理不能成立。
二个问题，我不知道牙膏广告中的增白因子指的是什么，前面我已经说清楚了牙齿白色程度形成的关键因素是什么，牙釉质是一种准物质状态，它是牙本质（属于骨质）的衍生物，说明它还有非常微妙的生命状态存在，如果这种增白因子仅仅是一种化学的物质能否改变牙釉质的元素含量的变化较起码没有准确的理论依据，至于事实依据有没有？你应该比我清楚，因为你起码用过了，而我从来没有用过这类牙膏。
三，有关牙龈和维生素C的关系。前面在"牙龈萎缩及防治"的篇章中已经说透了这个问题。牙龈确实需要维C,但它需要经过人体消化系统的转化传送，牙龈是不可能对维C进行直接吸收的，这是非常浅白的医学常识
问：非常感谢医生，没想到我随便问一下牙齿增白，牙刷呀，牙膏呀这些小事竟然问出了这么多道理来，我感觉我现在都快成"牙病通"了。医生，你能不能直接告诉我你对牙膏的看法，全世界的人每天都在用牙膏啊！
答：你说的对。我认为牙膏仅仅是通过产生泡沫的物理作用从而达到清洗牙齿和口腔的目的，不能强加它和赋予它更多的作用和效能了。防蛀、增白，营养的问题我前面已经讲过了。那个治疗问题，如牙龈出血和口腔溃疡（两者均属维C的局部缺乏），口腔异味问题（前面说过这几乎成了千古之谜），牙龈肿痛（俗称风火牙痛，属急性牙龈炎多为并发症），这些都是牙膏的广告和说明书常提到能解决的问题，但究竟能不能解决呢，我想在前面的问答中，已经有明确的答案了。
问：难道牙膏真像某些牙医所说的那样2元的牙膏和100元的牙膏也不会有区别的？
答：从功能性来说我无法否定这种观点。但牙膏毕竟是一种生活用品，生活就得强调情趣。我认为各种牙膏中存在着理化性能的区别，比如说重型味道口感，包括膏体溶解成泡沫的速度和溶解度，这些都关系到使用过程中的口感享受情趣，这其中的区别倁多少价值，包括品牌带给你的心理享受，这种价值是仁者见仁，智者见智的事。生活中的情趣价值是不好说的。
问：我较后问一个问题，这是非常困扰我的一个问题。相信很多人也有同感。我对很多牙齿口腔方面的医生有意见！
答：问什么！是他们都得罪你了吗？
问：不是，因为他们在谈到牙齿的清洗问题的时候，他们都这样说，刷牙有讲究方法，要多竖着刷，少横着刷，要刷时间长点，不要留下死角部位，不仅睡前刷，起床刷，每次吃完东西都要刷，从早到晚都刷、刷、刷，这样才能保证牙齿干净。这个道理谁都懂，我也会这样教导人。但说可容易做起来可难，一天，一个月，二个月谁都不难做到，但一年，年复一年，一辈子都做到可不容易呀！既然是医生，能不能告诉人们一个较简单易做有效的方法，简单、有效就是科学，这才叫医生，你说是不是呀？
答：你这个意见提得很有道理。牙齿不是一个整体的平面，不管怎么刷都很容易留下很多死角部位，而牙齿上的衍生物能很快地成为一种坚固的物质，单靠牙刷来清除这些物质确实是一项艰难的任务，确实需要一个功能型的产品来帮助完成。
